「血液がん」と診断された方や、ご自身の症状に不安を感じている方へ。
この記事を読めば、血液がんの代表的な種類である「白血病」「悪性リンパ腫」「多発性骨髄腫」について、それぞれの症状、原因、治療法の違いが分かります。
血液がんは種類によって性質が大きく異なるため、正しい知識を持つことが早期発見と適切な治療への第一歩です。
ご自身の状態を理解し、専門医へ相談する際にお役立てください。
血液がんとは 血液細胞ががん化する病気
血液がん（造血器腫瘍）は、血液細胞が作られる過程で遺伝子に異常が生じ、がん細胞となって無秩序に増え続ける病気です。
固形がんと異なり、手術で取り除くことが難しいため、主に薬物療法や放射線治療、造血幹細胞移植などによって治療が行われます。
血液の役割とがん化の仕組み
血液は、全身に酸素を運ぶ「赤血球」、細菌やウイルスなどから体を守る「白血球」、出血を止める「血小板」などの血液細胞と、液体成分である「血漿」で構成されています。
血液がんは、この造血幹細胞が分化・成熟する過程で何らかの原因によって遺伝子に傷がつき、がん細胞に変化することで発生します。
がん化した血液細胞は、正常な血液細胞の機能を妨げながら増殖し、貧血や免疫力の低下、出血傾向などの症状を引き起こします。
血液がんの主な分類
血液がんは、がん化する細胞の種類や進行の速さなどによって、さまざまな種類に分類されます。
| 種類 | がん化する細胞 | 主な特徴 |
|---|---|---|
| 白血病 | 造血幹細胞や若い段階の血液細胞 | 骨髄でがん細胞（白血病細胞）が異常に増殖し、正常な血液細胞が作られなくなる。 |
| 悪性リンパ腫 | 白血球の一種であるリンパ球 | リンパ節やリンパ組織でリンパ球ががん化し、全身のさまざまな臓器に腫瘤（こぶ）を作ることがある。 |
| 多発性骨髄腫 | リンパ球の一種である形質細胞 | 骨髄でがん化した形質細胞（骨髄腫細胞）が増殖し、骨を破壊したり、腎臓の機能を低下させたりする。 |
これらの血液がんの詳しい症状や原因、治療法については、次の章からそれぞれ詳しく解説していきます。
ご自身の症状に不安を感じる方や、より詳しい情報を専門医に相談したい方は、お近くの血液内科や、国立がん研究センター中央病院 血液腫瘍科などの専門医療機関にご相談ください。
血液がんの代表的な種類「白血病」について
白血病は、血液細胞が骨髄でつくられる過程でがん化し、無制限に増殖する病気です。
「血液のがん」と聞いて、多くの方がこの白血病を思い浮かべるかもしれません。
白血病の主な症状
病気の進行スピードによって「急性」と「慢性」に分けられ、それぞれ症状の現れ方が異なります。
急性白血病の症状
急性白血病は病状が急速に進行するのが特徴で、早期の治療開始が不可欠です。
正常な血液細胞が急激に減少するため、以下のような症状が突然現れたり、急速に悪化したりします。
- 貧血症状
赤血球の減少による、動悸、息切れ、めまい、倦怠感 - 出血傾向
血小板の減少による、鼻血、歯ぐきからの出血、あざができやすい - 感染症
正常な白血球の減少による、発熱、のどの痛み、肺炎などの感染症にかかりやすくなる
その他、骨髄で白血病細胞が増えることによる骨の痛みや、リンパ節の腫れなどがみられることもあります。
慢性白血病の症状
健康診断の血液検査で白血球の増加を指摘され、偶然発見されるケースも多く見られます。
進行すると、倦怠感、体重減少、寝汗、お腹の張り（脾臓の腫れによる）といった症状が現れることがあります。
白血病の原因と分類
しかし、これらに該当しない人が発症するケースが大半です。
白血病は、進行速度（急性・慢性）と、がん化した細胞の種類（骨髄性・リンパ性）によって、主に4つのタイプに分類されます。 それぞれ性質や治療法が異なるため、正確な診断が非常に重要です。
| 分類 | 概要 |
|---|---|
| 急性骨髄性白血病（AML） | 骨髄系の未熟な細胞ががん化し、急激に増殖する。成人の急性白血病で最も多いタイプ。 |
| 急性リンパ性白血病（ALL） | リンパ系の未熟な細胞ががん化し、急激に増殖する。小児に多いタイプだが、成人でも発症する。 |
| 慢性骨髄性白血病（CML） | 骨髄系の細胞が、成熟する能力を保ったまま異常に増殖する。進行は緩やか。 |
| 慢性リンパ性白血病（CLL） | リンパ球ががん化し、ゆっくりと増殖する。高齢の男性に多い傾向がある。 |
白血病の治療法
白血病の治療は、外科手術でがんを取り除く固形がんと異なり、薬物療法が中心となります。
治療法は、白血病のタイプや患者さんの年齢、全身の状態などを考慮して決定されます。
主な治療法には以下のようなものがあります。
- 化学療法
抗がん剤を用いて、体内の白血病細胞を破壊する治療法です。 複数の薬剤を組み合わせて行う多剤併用療法が一般的です。 - 分子標的治療
がん細胞の増殖に関わる特定の分子だけを狙い撃ちする薬を用いる治療法です。慢性骨髄性白血病などで高い治療効果が示されています。 - 造血幹細胞移植
強力な化学療法や放射線治療で白血病細胞と正常な骨髄細胞を根絶した後、健康な方の造血幹細胞を移植して正常な造血機能を取り戻す治療法です。 詳しくは国立がん研究センターがん情報サービス「造血幹細胞移植」のページもご参照ください。
これらの治療法は近年大きく進歩しており、かつては治療が困難とされた白血病も、治癒や長期生存が期待できるようになっています。
ご自身の状況に合った最適な治療法については、専門医とよく相談することが重要です。
リンパ組織ががん化する「悪性リンパ腫」
悪性リンパ腫は、血液細胞の中の白血球の一種であるリンパ球ががん化する病気です。
そのため、悪性リンパ腫は全身のあらゆる場所に発生する可能性があります。
一般的に「リンパ腫」という場合、この悪性リンパ腫を指します。
悪性リンパ腫の主な症状
悪性リンパ腫の最も一般的な初期症状は、リンパ節の腫れやしこりです。
しかし、急速に大きくなる場合は痛みを伴うこともあります。
その他に、以下のような全身症状が現れることもあり、これらは「B症状」と呼ばれ、病気の進行度を判断する上で重要視されます。
- 原因不明の38度以上の発熱が続く
- 夜間に寝具を取り換えるほど大量の寝汗をかく
- 過去6ヶ月で10%以上の明らかな体重減少
気になる腫れやしこり、原因不明の体調不良が続く場合は、早めに専門医に相談することが重要です。
ご自身の症状に不安を感じる方は、当院の血液内科へご相談ください。
悪性リンパ腫の原因と分類
悪性リンパ腫は、組織検査（生検）で採取した細胞の見た目や性質によって、大きく「ホジキンリンパ腫」と「非ホジキンリンパ腫」の2つに大別されます。
ホジキンリンパ腫
ホジキンリンパ腫は、リード・シュテルンベルク（RS）細胞という特徴的な大型の腫瘍細胞が見られるタイプです。
日本人には比較的少なく、悪性リンパ腫全体の約10%程度を占めます。
若年層（15～35歳）と高齢層（50歳以上）に発症のピークが見られるのが特徴で、多くの場合、首のリンパ節から腫れが始まります。 進行が比較的緩やかで、化学療法や放射線治療がよく効くため、治癒を目指せる可能性が高いがんです。
非ホジキンリンパ腫
日本人の悪性リンパ腫の90%以上がこのタイプです。
非ホジキンリンパ腫は、がん化したリンパ球の種類（B細胞、T細胞、NK細胞）や進行の速さ（悪性度）によって、さらに100種類近くの非常に多くの病型に細かく分類されます。
そのため、治療法も病型によって大きく異なります。
以下に、日本で代表的な非ホジキンリンパ腫のいくつかを紹介します。
| 分類 | 代表的な病型 | 特徴 |
|---|---|---|
| B細胞リンパ腫 | びまん性大細胞型B細胞リンパ腫 (DLBCL) | 非ホジキンリンパ腫の中で最も頻度が高い。進行が速い「中悪性度」に分類され、迅速な治療が必要。 |
| 濾胞性リンパ腫 | 進行が年単位と緩やかな「低悪性度」に分類されることが多い。症状がなければ経過観察を行うこともある。 | |
| T/NK細胞リンパ腫 | 成人T細胞白血病・リンパ腫 (ATL) | HTLV-1というウイルスが原因。進行度によって複数のタイプに分かれる。 |
悪性リンパ腫の治療法
悪性リンパ腫の治療は、病型、進行度（ステージ）、患者さんの年齢や全身状態などを総合的に考慮して決定されます。
リンパ球は全身を巡っているため、手術で取り除くことは少なく、薬物療法（化学療法）が治療の中心となります。
- 薬物療法（化学療法）
複数の抗がん剤や分子標的薬を組み合わせて投与する多剤併用療法が基本です。 例えば、B細胞リンパ腫で最も多い「びまん性大細胞型B細胞リンパ腫」では、R-CHOP療法（リツキシマブという分子標的薬と複数の抗がん剤を組み合わせた治療）が標準治療として行われます。 - 放射線治療
がんが特定の場所に限定されている場合（限局期）や、薬物療法後の残った病変に対して行われます。 また、痛みなどの症状を和らげる目的で用いられることもあります。 - 造血幹細胞移植
大量の化学療法を行った後に、正常な造血機能を取り戻すために行われる治療法です。再発した場合や、治りにくいタイプのリンパ腫に対して検討されます。
骨髄で形質細胞ががん化する「多発性骨髄腫」
多発性骨髄腫は、血液細胞の一種である「形質細胞」ががん化して「骨髄腫細胞」となり、主に骨髄で異常に増殖する病気です。
形質細胞は本来、細菌やウイルスから体を守る「抗体」を作る重要な役割を担っていますが、がん化した骨髄腫細胞は、役に立たない異常な抗体（Mタンパク）を大量に産生します。
この骨髄腫細胞やMタンパクが増えることで、骨の破壊や腎臓の障害、貧血など、全身に様々な症状を引き起こします。
日本では人口10万人あたり約6人が発症すると報告されており、高齢化に伴い患者数は増加傾向にあります。
多発性骨髄腫の主な症状
健康診断の血液検査などで異常が見つかり、病気が判明するケースもあります。
進行すると、骨髄腫細胞の増殖やMタンパクの影響により、以下のような特徴的な症状が現れます。
これらの主な症状は、それぞれの英語の頭文字をとって「CRAB症状」と呼ばれています。
| 症状 | 主な内容 |
|---|---|
| 高カルシウム血症 （C: Calcium） | 骨が破壊されることで血液中のカルシウム濃度が高くなり、喉の渇き、食欲不振、吐き気、意識障害などを引き起こします。 |
| 腎障害 （R: Renal impairment） | 異常なタンパク質（Mタンパク）が腎臓に負担をかけることで機能が低下し、むくみや尿量の減少、だるさなどが現れます。 |
| 貧血 （A: Anemia） | 骨髄で骨髄腫細胞が増えることで、正常な赤血球の産生が妨げられ、息切れ、動悸、めまい、倦怠感などの貧血症状が起こります。 |
| 骨病変 （B: Bone lesions） | 骨を壊す細胞が活性化し、骨がもろくなることで、腰や背中の痛み、骨折（特に圧迫骨折）などが起こります。 これは最もよく見られる症状の一つです。 |
その他にも、正常な抗体が減少することによる易感染性（感染症にかかりやすくなる）、血小板の減少による出血傾向（鼻血や歯ぐきからの出血）、Mタンパクの増加で血液がドロドロになる「過粘稠度症候群」による頭痛やめまいなどが起こることもあります。
多発性骨髄腫の原因
多発性骨髄腫が発症する明確な原因は、まだ完全には解明されていません。
また、発症リスクを高める要因として、以下のようなものが知られています。
- 加齢：発症者の平均年齢は約70歳で、高齢になるほど発症しやすくなります。
- 性別：男性の方が女性よりもやや発症率が高い傾向にあります。
- 家族歴：近親者に多発性骨髄腫の患者さんがいる場合、発症リスクがわずかに高まるとされています。
- その他：放射線への被曝や、特定の化学物質（ベンゼンなど）への曝露も原因の一つとして考えられています。
ただし、これらの危険因子に当てはまらない人でも発症するケースは多く、病気のメカニズムについては現在も研究が続けられています。
多発性骨髄腫の治療法
多発性骨髄腫の治療は、近年大きく進歩しています。
完治は難しいものの、長期間にわたり病気と付き合っていくことが可能になってきています。
治療方針は、年齢や全身の状態、合併症の有無などによって異なり、主に薬物療法が中心となります。
症状がない「無症候性骨髄腫」の段階では、すぐに治療を開始せず、定期的な経過観察を行うこともあります。
主な治療法は以下の通りです。
| 治療法 | 概要 |
|---|---|
| 薬物療法 | プロテアソーム阻害薬、免疫調節薬、抗CD38モノクローナル抗体薬などの分子標的薬や、ステロイド、従来の化学療法薬（抗がん剤）などを組み合わせて行います。 近年では、二重特異性抗体といった新しい作用の薬も登場しています。 |
| 造血幹細胞移植 | 65歳～70歳くらいまでで、主要な臓器に大きな問題がない患者さんを対象に検討される強力な治療法です。 大量の化学療法で骨髄腫細胞を攻撃した後、あらかじめ採取しておいた自身の造血幹細胞を体内に戻す「自家末梢血幹細胞移植」が一般的です。 |
| 支持療法 | 病気による様々な症状を和らげるための治療です。 骨病変による痛みに対する放射線治療やビスホスホネート製剤の投与、貧血に対する輸血、感染症に対する抗生物質の投与などが行われます。 |
これらの治療法は、患者さん一人ひとりの状態に合わせて選択・組み合わせて進められます。
治療について不安な点や分からないことがある場合は、主治医や専門の相談窓口に相談することが大切です。
より詳しい情報については、国立がん研究センターがん情報サービスのウェブサイトもご参照ください。
ご自身の症状や治療についてご不安な方は、専門医へのご相談や、こちらの相談窓口もご利用いただけます。
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血液がんの診断に必要な検査
血液がんが疑われる場合、病気の種類や進行度を正確に把握するために、いくつかの検査を組み合わせて総合的に診断します。
主に行われるのは「血液検査」「骨髄検査」「画像検査」の3つです。
これらの検査によって、がん細胞の有無や性質、全身への広がりなどを詳しく調べ、治療方針を決定します。
血液検査
血液検査は、血液がんの診断における最も基本的で重要な検査です。
腕の静脈などから採血を行い、血液に含まれる赤血球、白血球、血小板の数や形状、割合を調べます。
また、がん細胞に関連する特定のタンパク質（Mタンパクなど）や腫瘍マーカーを調べることもあります。
血液検査だけで診断が確定するわけではありませんが、病気を発見する重要な手がかりとなります。
| 検査項目 | 主に確認する内容 |
|---|---|
| 血球算定（CBC） | 赤血球、白血球、血小板の数とバランスの異常、異常な細胞（芽球など）の有無を調べます。 |
| 血液生化学検査 | LDHや尿酸値、カルシウム値、腎機能や肝機能を示す数値などを測定し、全身状態や合併症の有無を評価します。 |
| 腫瘍マーカー | 可溶性IL-2受容体やβ2ミクログロブリンなど、特定のがん細胞が増えると上昇する物質を測定します。 |
| タンパク分画・免疫電気泳動 | 多発性骨髄腫などでみられる異常なタンパク質（Mタンパク）の有無や量を調べます。 |
骨髄検査（骨髄穿刺・骨髄生検）
通常、局所麻酔をした上で、骨盤の骨（腸骨）に専用の針を刺して骨髄組織を採取します。
この検査には「骨髄穿刺」と「骨髄生検」の2種類があります。
- 骨髄穿刺（こつずいせんし）
注射器で骨髄液を吸引し、骨髄液中の細胞の種類や数、がん細胞の割合などを顕微鏡で観察します。 採取した細胞を用いて、染色体検査や遺伝子検査も行われます。 - 骨髄生検（こつずいせいけん）
骨髄穿刺に続き、より太い針で骨髄組織の一部を採取します。 これにより、骨髄全体の構造や細胞の密度、線維化の程度などを詳しく調べることができます。
これらの検査結果を総合的に分析し、病型の分類や悪性度を判断します。
画像検査（CT・PET検査など）
画像検査は、がんの広がりやリンパ節、他の臓器への転移の有無を調べるために行われます。
主に用いられるのはCT検査とPET検査です。
- CT（コンピュータ断層撮影）検査
X線を用いて体内の断面を撮影し、リンパ節の腫れや臓器の異常を詳細に確認します。 より詳しく調べるために造影剤を使用することもあります。 - PET（陽電子放出断層撮影）検査
がん細胞が正常な細胞よりも多くのブドウ糖を取り込む性質を利用した検査です。 放射性フッ素を付加したブドウ糖（FDG）を注射し、その集まり具合を画像化することで、全身のがん細胞の広がりや活動性を評価します。 特に悪性リンパ腫の病期診断や、治療効果の判定に有用です。
これらの検査は、PETとCTを組み合わせた「PET-CT検査」として一度に行われることが多く、より正確な診断に役立ちます。
その他、必要に応じて超音波（エコー）検査やMRI検査が行われることもあります。
もし、気になる症状や健康診断での異常を指摘された場合は、ためらわずに血液内科などの専門医にご相談ください。
血液がんかもしれないと思ったら 早期発見と専門医への相談が重要
原因不明の体調不良が続くと、「もしかしたら重い病気なのでは？」と不安になることがあるかもしれません。
しかし、治療の選択肢を広げ、より良い治療効果を得るためには、早期に発見し、適切な治療を開始することが非常に重要です。
この章では、気になる症状がある場合のセルフチェック、受診すべき診療科、そして専門的な相談窓口について解説します。
ご自身の体のサインを見逃さず、早期の行動につなげましょう。
気になる症状がある場合のセルフチェック
以下に示すのは、血液がんの可能性がある症状の一例です。
これらはあくまで目安であり、これらの症状があるからといって必ずしも血液がんであるとは限りません。
| チェック項目 | 具体的な症状の例 |
|---|---|
| 全身症状 | 十分な休息をとっても改善しない、原因不明の極度の疲労感や倦怠感。 38℃以上の原因不明の発熱が続く。寝具が濡れるほどの大量の寝汗。 |
| 出血傾向 | ぶつけた覚えがないのに、あざ（皮下出血）ができやすい。 鼻血や歯ぐきからの出血が頻繁に起こり、止まりにくい。 |
| 貧血症状 | 体を動かしたときに、動悸、息切れ、めまい、立ちくらみがする。 顔色が悪くなった、青白いと指摘される。 |
| しこりや腫れ | 首の付け根、わきの下、足の付け根などのリンパ節が腫れて、しこりが触れる （通常、痛みはないことが多い）。 |
| その他の症状 | 骨の痛み（特に胸骨や腰など）。 お腹の張りや不快感。 |
どの診療科を受診すればよいか
血液がんが疑われる場合、専門の診療科は「血液内科」です。
しかし、初期症状からはどの科にかかればよいか判断が難しいことも多いでしょう。
まずは、近所のかかりつけ医や一般内科を受診し、症状を相談することをお勧めします。
そこで行われた血液検査などの結果、専門的な診察が必要と判断されれば、適切な血液内科のある病院を紹介してもらえます。
- ステップ1：かかりつけ医・内科を受診
気になる症状について具体的に伝え、初期の診察や血液検査を受けます。 - ステップ2：専門医（血液内科）の紹介
検査結果に異常が見られた場合、血液内科などの専門医がいる高度な医療機関への紹介状を書いてもらいます。 - ステップ3：専門医療機関での精密検査
紹介された病院で、骨髄検査や画像検査などのより詳しい検査を受け、確定診断に至ります。
専門医や相談窓口へのアクセス
がんと診断された、あるいはその疑いがあると告げられたときの不安は計り知れません。
一人で抱え込まず、信頼できる情報源や専門の相談員に頼ることが大切です。
公的な相談窓口
診断、治療、療養生活の不安など、がんに関するあらゆる相談に専門の相談員が対応してくれます。
お近くの相談窓口は、国立がん研究センターが運営するウェブサイト「がん情報サービス」で検索できます。
当社の無料相談窓口のご案内
ご自身の症状や今後の治療について、より個別のご相談をご希望の方のために、当社では専門カウンセラーによる無料相談窓口を設けております。
セカンドオピニオンに関する情報提供や、治療と仕事の両立に関するお悩みなど、幅広くサポートいたします。
プライバシーは厳守いたしますので、安心してご相談ください。
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まとめ
本記事では、血液がんの代表的な種類である「白血病」「悪性リンパ腫」「多発性骨髄腫」について、それぞれの症状、原因、治療法の違いを解説しました。
これらは同じ血液のがんですが、がん化する細胞や症状の現れ方が異なります。
原因不明の発熱や倦怠感、リンパ節の腫れなど、気になる症状が続く場合は自己判断せず、速やかに血液内科など専門の医療機関を受診することが重要です。
なぜなら、早期に診断を受けることが、より良い治療選択と予後の改善につながるためです。